🫂【溫暖陪伴】不放棄希望：攝護腺癌第四期的治療與照護新視角
前言：當面對「第四期」這個詞彙時
當醫生告知是「攝護腺癌第四期」時，無論是對患者本人還是家屬，都無疑是一個沉重的打擊。這個分期意味著癌細胞已經突破攝護腺的限制，轉移到遠處器官，最常見的是骨頭，也可能轉移到淋巴結、肝臟或肺部。
然而，現代醫學的進步，已經讓第四期攝護腺癌的治療策略有了巨大的改變。它不再是宣判終點，而是一個需要長期且積極管理的「慢性病」旅程。重要的是要保持正向的態度，並了解最新的治療選項。
🔬 攝護腺癌第四期的核心治療策略：荷爾蒙療法
攝護腺癌的生長高度依賴雄性荷爾蒙（如睪固酮），因此，第四期治療的核心策略就是抑制或阻斷這些荷爾蒙的作用，這就是所謂的「荷爾蒙去勢療法」（Androgen Deprivation Therapy, ADT）。
1. 傳統與新一代荷爾蒙療法
傳統荷爾蒙療法： 主要透過注射藥物（LHRH agonist/antagonist）或手術（睪丸切除術）來降低體內雄性荷爾蒙濃度。
新一代口服抗荷爾蒙藥物： 這是近年來晚期治療的重大突破。這類藥物（如 Abiraterone, Enzalutamide 等）能更有效地阻斷癌細胞對荷爾蒙的利用，顯著提升高風險轉移性攝護腺癌患者的存活率與預後。
💡 最新好消息： 為了提升患者的預後，健保給付對新一代口服抗荷爾蒙藥物的年限已與國際指引接軌，讓更多患者能夠持續接受治療。
2. 轉為「去勢抗性」後的接續戰術
當癌細胞對荷爾蒙療法產生抵抗力，發展成「去勢抗性攝護腺癌」（CRPC）時，治療也並非走入絕境。醫師會根據情況採取以下接續戰術：
新一代口服抗荷爾蒙藥物： 在某些情況下，仍可換用另一種新一代藥物來繼續控制。
化學治療： 透過靜脈注射化療藥物，主要目的是減輕患者症狀、控制腫瘤，改善生活品質。
標靶治療與免疫治療： 針對特定基因突變的患者，標靶藥物或免疫治療也可能成為新的希望。
放射性藥物治療： 針對已轉移到骨骼的病灶，有時會使用注射放射性同位素藥物，精準殺死骨轉移癌細胞，減輕疼痛。
🛡️ 應對轉移症狀：特別關注「骨轉移」的照護
攝護腺癌最常見的轉移部位是骨頭（約佔 80%～90%），因此，照護的重點之一是處理骨轉移引起的症狀：
疼痛管理： 這是最主要的症狀。除了全身性的癌症治療外，局部放療（放射線治療）可以非常有效地緩解轉移部位的疼痛。
保骨藥物： 醫師會使用保骨針（如雙磷酸鹽類藥物）來強化骨骼、降低病理性骨折的風險。
預防神經壓迫： 若癌細胞轉移至脊椎，可能引發脊髓神經壓迫，導致下肢無力或大小便失禁，這屬於緊急狀況，需要立即接受放射治療或手術介入。
🏡 提升生活品質：積極正向的陪伴
第四期的治療目標，除了控制癌症，更重要是維持和提升患者的生活品質。
均衡營養： 保持足夠的熱量和蛋白質攝取，有助於身體對抗癌症和治療副作用。
適度活動： 即使是輕度的活動或散步，也能改善情緒、緩解疲勞，並有助於維持骨骼健康。
心理支持： 癌症旅程是一場馬拉松，患者和家屬都可能面臨巨大的壓力和焦慮。尋求專業的心理諮詢或加入病友團體，可以提供情感上的支持與實用的抗癌經驗。
結語：與癌共存，樂觀前行
攝護腺癌雖然是常見的男性癌症，但其病程進展通常較慢，即使是第四期，透過持續且個人化的治療，患者依然可以維持相當不錯的生活品質，並延長存活期。
請記住：您不是一個人面對這場戰役。 相信醫療團隊的專業，與家人、朋友建立強大的支持網絡，以樂觀和積極的態度，與攝護腺癌和平共存！
如果您有任何關於治療副作用、日常生活照護的疑問，請隨時向您的主治醫師或個案管理師諮詢。